インフルエンザ予防接種費用助成 チェックポイント

お願い　請求書提出前に、今一度ご確認ください。

【記載の不備があった場合】

医療機関で補記（手書き可）して印をもらってください。

【合算された領収書の場合】

• Q22を参照

※	領収書は日本語・日本円で記載されていなくてはなりません。